건강보험 환급금 조회 및 신청방법

본인부담 상한제에 따라서 연간 의료비 부담이 소득 수준별로 정해진 상한액을 초과한 경우 초과된 금액을 환급받을 수 있습니다. 평균 130만원의 환급금  3년 이내에 신청하지 않으면 환급금이 소멸되니 서둘러 조회 후 신청해 보세요!

 

 

 

 

 

 

 

환급금 조회 및 신청 방법

 

🔎 온라인 신청 방법 

 

1️⃣ 국민건강보험공단 홈페이지에 접속합니다.

2️⃣ 공동인증서(구 공인인증서)나 간편 인증서를 통해 로그인합니다.

3️⃣ ‘민원 여기요’ 메뉴에서 ‘개인민원 > 환급금(지원금) 조회/신청’을 클릭합니다.

4️⃣ 환급금 내역을 확인한 후 신청합니다.

 

 

 

 

🔎 모바일 앱 이용

 

 

 

 

 

 

•  위에 버튼을 눌러 "The 건강보험" 앱을 설치합니다.
• 인증서를 이용해 로그인 후 ‘환급금 조회’ 메뉴에서 본인부담금 환급 내역을 확인하고 신청합니다.

 

🔎 오프라인 신청 

• 지사 방문: 가까운 국민건강보험공단 지사에 방문해 신청서를 작성 후 제출합니다. 신분증 지참이 필요합니다.
• 우편 또는 팩스 접수: 환급 신청서를 작성해 공단 지사로 발송합니다. 신청서에는 은행명, 계좌번호 등 필수 정보를 포함해야 합니다.

 

 

환급금 신청 유의사항

• 신청은 환급금 발생일로부터 3년 이내에 완료해야 하며, 기한을 넘기면 소멸됩니다.
• 환급 대상자가 신청하지 않을 경우, 환급금은 해당 가입자의 건강보험료와 상계 처리될 수 있습니다.
• 상속인 신청도 가능하며, 필요시 가족관계증명서와 같은 서류를 제출해야 합니다.

 

 

지급 소요 기간 및 문의

• 신청 후 보통 1~2주 내에 처리되며, 계좌로 환급됩니다.
• 추가 문의는 국민건강보험 고객센터(1577-1000)로 연락할 수 있습니다.

 

이제 본인이 해당하는 환급금을 놓치지 말고 꼭 확인하고 신청하세요. 자세한 절차는 "국민건강보험 홈페이지"에서 확인할 수 있습니다.

 

 

 

꼭 알아야 하는 정보 (중요)

1️⃣ 본인부담 상한제의 제외 항목

- 일부 진료 항목은 본인부담 상한제에서 제외됩니다. 예를 들어:

• 비급여 항목: 건강검진, 미용 목적의 진료 등.
• 임플란트 및 추나요법 등 특정 치료.
• 상급병실(2~3인실) 입원료와 경증 질환 외래 진료비

이로 인해 일부 진료비는 환급 대상이 되지 않으니, 미리 확인하는 것이 좋습니다.

 

 

2️⃣ 환급 소멸 시효

- 환급금 신청은 발생일로부터 3년 내에 완료해야 합니다. 이 기간을 넘기면 환급받을 권리가 소멸되므로 정기적으로 본인의 환급 가능 금액을 조회하는 것이 중요합니다.

 

3️⃣ 환급 방식과 지급 시기

- 환급금은 보통 신청 후 1~2주 이내에 지급됩니다. 여러 의료기관을 이용한 경우 환급은 다음 해 8월에 한꺼번에 정산됩니다. 또한, 자동환급이 되지 않으면 The 건강보험 앱이나 국민건강보험 홈페이지에서 직접 신청해야 합니다.

 

4️⃣ 소득 수준에 따른 혜택

- 본인부담 상한액은 소득 분위에 따라 차등 적용됩니다. 하위 소득층은 상한액이 낮아 더 많은 환급을 받을 수 있습니다. 예를 들어, 하위 10% 소득자의 상한액은 약 87만 원이며, 이 금액을 초과한 진료비는 환급됩니다.

 

 

5️⃣ 대리 신청 시 필요 서류

- 대리인이 환급을 신청할 경우, 가족관계증명서와 위임장 등 추가 서류가 필요합니다. 특히 상속인 신청의 경우 금액이 100만 원을 초과하면 상속 대표자 선정을 위한 동의서도 제출해야 합니다.

 

이러한 점들을 미리 숙지하면 건강보험 환급 절차에서 불필요한 지연을 방지하고 최대한의 혜택을 받을 수 있습니다.

 

건강보험 환급금 조회 및 신청방법